Hipertireoza: kada štitnjača radi prebrzo

Hipertireoza je stanje u kojem štitnjača proizvodi više hormona nego što tijelu zaista treba. Za razliku od usporene štitnjače, o kojoj se govori znatno češće, ovo stanje ubrzava gotovo sve tjelesne procese odjednom. Simptomi se lako pripišu stresu, anksioznosti ili napornom razdoblju na poslu, pa dijagnoza nerijetko kasni mjesecima. Kod žena je učestalost više puta veća nego kod muškaraca. Prepoznavanje je važno jer neliječena hipertireoza ozbiljno opterećuje srce i kosti.

Šta štitnjača radi

Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira smještena na prednjoj strani vrata, ispod Adamove jabučice. Hormoni koje proizvodi određuju brzinu metabolizma, dakle koliko brzo tijelo troši energiju u mirovanju. Utiču na rad srca, tjelesnu temperaturu, probavu, raspoloženje te stanje kože i kose. Kada hormona ima previše, svi ti procesi se ubrzaju istovremeno i tijelo radi kao u stalnoj žurbi. NHS upravo tu sveobuhvatnost navodi kao razlog zbog kojeg su simptomi tako raznoliki.

Simptomi koje vrijedi prepoznati

Najtipičniji je ubrzan ili nepravilan rad srca koji se osjeti i u potpunom mirovanju. Slijedi mršavljenje uprkos dobrom, ponekad i pojačanom apetitu, što mnoge isprva obraduje umjesto da zabrine. Javljaju se i nervoza, razdražljivost, nemir te otežano uspavljivanje bez ikakvog jasnog razloga. Karakteristični su i osjećaj vrućine s pojačanim znojenjem te fini drhtaj ruku koji se vidi pri ispruženim prstima. Kod dijela ljudi javljaju se učestale stolice, slabost mišića natkoljenica i pojačano opadanje kose.

Zašto se često previdi

Gotovo svaki navedeni simptom uklapa se u sliku anksioznosti ili velikog stresa. Zbog toga se ljudi često mjesecima liječe od nemira i nesanice prije nego što se uopšte provjeri štitnjača. Kod starijih osoba slika zna biti obrnuta od očekivane, s apatijom i slabošću umjesto nemira i ubrzanosti. Ponekad je jedini znak novonastala atrijalna fibrilacija otkrivena sasvim slučajno. Upravo zato se kod nejasnog ubrzanog rada srca hormoni štitnjače provjeravaju rutinski.

Najčešći uzroci

Najčešći uzrok je Basedowljeva bolest, autoimuno stanje u kojem antitijela potiču štitnjaču na prekomjeran rad. Ona se kod dijela oboljelih očituje i promjenama na očima, koje postanu izbuljene, suhe i osjetljive na svjetlo. Drugi čest uzrok su čvorići u štitnjači koji počnu samostalno lučiti hormone neovisno o potrebama tijela. Privremena hipertireoza može nastati i kod upale štitnjače nakon virusne infekcije ili nakon poroda. Prekomjeran unos joda ili previsoka doza hormonske terapije također mogu izazvati isto stanje.

Kako se postavlja dijagnoza

Osnovna pretraga je analiza krvi kojom se mjere TSH te hormoni T3 i T4. Kod hipertireoze je TSH tipično snižen, dok su T3 i T4 povišeni, što je obrnuto od usporene štitnjače. Nalaz antitijela pomaže razlikovati autoimuni uzrok od svih ostalih. Ultrazvuk prikazuje veličinu žlijezde i eventualne čvoriće, a scintigrafija pokazuje koliko su pojedini dijelovi aktivni. Pretrage su bezbolne i obično se obave u roku od nekoliko dana.

Mogućnosti liječenja

Prvi izbor su najčešće lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona i uzimaju se više mjeseci. Uz njih se povremeno daju i lijekovi koji usporavaju rad srca dok se hormoni ne normalizuju. Kod dijela pacijenata primjenjuje se radioaktivni jod, koji trajno smanji aktivnost žlijezde i uzima se u obliku napitka ili kapsule. Treća mogućnost je operativno uklanjanje dijela ili cijele žlijezde, najčešće kod velikih struma ili čvorića. Nakon radiojoda i operacije često nastupi suprotno stanje, pa se doživotno uzima nadomjesna terapija.

Život s dijagnozom

Tokom liječenja kontrole hormona rade se u početku svakih nekoliko sedmica, a kasnije rjeđe. Doza se prilagođava nalazima, pa je važno ne mijenjati je samostalno ni prekidati terapiju kada simptomi popuste. Kofein i energetski napici pogoršavaju lupanje srca i nemir, pa ih u početku vrijedi ograničiti. Intenzivne fizičke napore treba odgoditi dok se rad srca ne smiri, uz dogovor s ljekarom. Pušenje posebno pogoršava očne promjene kod Basedowljeve bolesti, pa je prestanak ovdje dvostruko koristan.

Zašto se ne smije odgađati

Dugotrajno povišeni hormoni opterećuju srce i povećavaju rizik od poremećaja ritma i srčane slabosti. Istovremeno ubrzavaju razgradnju kosti, pa se rizik od osteoporoze mjerljivo povećava kroz godine. Kod neliječenog stanja moguća je i tireotoksična kriza, rijetko ali životno opasno pogoršanje s visokom temperaturom i izrazito ubrzanim radom srca. Kod trudnica neliječena hipertireoza nosi rizike i za majku i za dijete. Uz redovnu terapiju i kontrole prognoza je vrlo dobra.

Kada se javiti ljekaru

Javite se ako primijetite neobjašnjivo mršavljenje uz dobar apetit, uporno lupanje srca ili drhtaj ruku. Pregled zaslužuju i nemir, nesanica i pojačano znojenje koji traju sedmicama bez jasnog razloga. Vidljivo oticanje na prednjoj strani vrata ili promjene na očima traže procjenu bez odgađanja. Hitno potražite pomoć kod vrlo ubrzanog rada srca praćenog visokom temperaturom, zbunjenošću ili bolom u grudima. Jednostavna analiza krvi najčešće razjasni cijelu sliku.