Interakcije lijekova i dodataka prehrani

Interakcije lijekova i dodataka prehrani jedna su od najčešće previđenih tema u zdravstvu. Uvriježeno je uvjerenje da je sve što je prirodno automatski bezopasno i da se ne mora nikome prijaviti. Upravo zbog toga pacijenti rijetko spomenu čaj, kapsulu ili vitamin koji uzimaju, a ljekar ih ne pita. Rezultat može biti da lijek djeluje slabije nego što bi trebao ili, još opasnije, jače od potrebnog. Ovaj tekst nije popis zabrana nego poziv da o svemu što uzimate obavijestite ljekara i farmaceuta.

Kako interakcije nastaju

Većina lijekova razgrađuje se u jetri, pomoću skupine enzima koji obrađuju i mnoge biljne tvari. Kada neka tvar ubrza rad tih enzima, lijek se razgradi prebrzo i njegova koncentracija padne ispod djelotvorne. Kada ih zakoči, lijek se nakuplja i postiže koncentraciju koja može izazvati nuspojave. Postoje i interakcije u crijevima, gdje jedna tvar sprječava apsorpciju druge. Treći mehanizam je zbrajanje istog učinka, primjerice dvije tvari koje obje razrjeđuju krv.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi

Ovo je skupina kod koje interakcije nose najveći rizik i gdje je oprez najpotrebniji. Vitamin K iz tamnozelenog lisnatog povrća smanjuje djelovanje pojedinih takvih lijekova, pa se to povrće ne izbacuje nego jede u ujednačenim količinama iz sedmice u sedmicu. S druge strane, riblje ulje, veće količine bijelog luka, đumbira, ginka i kurkume mogu pojačati razrjeđivanje i sklonost krvarenju. NCCIH upravo taj oprez navodi kod kurkume u obliku dodataka. Svaku takvu tvar obavezno spomenite ljekaru, kao i pred operativni zahvat.

Grejpfrut, namirnica s najviše interakcija

Grejpfrut i njegov sok poznati su kao namirnica s najviše dokumentovanih interakcija. Sadrže spojeve koji koče enzim u crijevima i jetri, pa se lijek slabije razgrađuje i njegova koncentracija u krvi raste. To se opisuje kod dijela lijekova za holesterol, krvni pritisak, srčani ritam i pojedinih drugih skupina. Učinak može trajati više od dvadeset četiri sata, pa razdvajanje po vremenu ne pomaže. Ako u uputi stoji upozorenje o grejpfrutu, treba ga izbjegavati u cijelosti, a ne samo uz tabletu.

Gospina trava

Gospina trava, poznata i kao kantarion, najpoznatiji je biljni preparat s ozbiljnim interakcijama. Ona ubrzava razgradnju velikog broja lijekova, pa im oslabi ili potpuno poništi djelovanje. To je zabilježeno kod oralne kontracepcije, lijekova za razrjeđivanje krvi, pojedinih lijekova za srce, imunosupresiva i antidepresiva. Uz to se s antidepresivima može zbrajati učinak i izazvati ozbiljno stanje. Zbog svega toga se nikada ne uzima uz redovnu terapiju bez izričitog odobrenja ljekara.

Minerali i apsorpcija

Kalcij, magnezij, željezo i cink u crijevima mogu vezati pojedine lijekove i onemogućiti njihovu apsorpciju. To je najpoznatije kod nekih antibiotika i kod lijekova za štitnjaču, gdje razlika može biti presudna za djelovanje. Rješenje je najčešće jednostavno vremensko razdvajanje, obično četiri sata između lijeka i dodatka. Lijek za štitnjaču uzima se natašte, a kalcij i željezo znatno kasnije tokom dana. Isti princip vrijedi i za mliječne proizvode uz pojedine antibiotike.

Čajevi i biljni preparati

Biljni čajevi se gotovo nikada ne doživljavaju kao nešto što bi moglo ometati terapiju. Ipak, zeleni čaj sadrži vitamin K i kofein, a pojedini biljni preparati djeluju diuretski ili snižavaju šećer. Kada se takav učinak zbroji s lijekom koji radi isto, rezultat može biti pretjeran. Sladić može podići krvni pritisak i sniziti kalij, što je važno kod terapije za srce. Više o tome pisali smo u tekstu o zelenim i biljnim čajevima.

Alkohol i lijekovi

Alkohol je vjerovatno najčešća, a najmanje prijavljena interakcija u praksi. S lijekovima za spavanje, sedativima, antihistaminicima i pojedinim lijekovima za bolove zbraja učinak na mozak i izaziva izraženu pospanost. Uz paracetamol i pojedine druge lijekove povećava opterećenje jetre. Kod lijekova za šećer može izazvati nagli pad glukoze koji se lako zamijeni s pijanstvom. Kod metronidazola i nekih drugih lijekova izaziva izrazito neugodnu reakciju s mučninom i crvenilom.

Kako se zaštititi

Najkorisnija navika je vođenje popisa svega što uzimate, uključujući vitamine, čajeve i preparate kupljene bez recepta. Taj popis nosite na svaki pregled i pokažite ga i ljekaru i farmaceutu. NHS savjetuje čitanje priložene upute za svaki lijek, jer su najvažnije interakcije tamo navedene. Farmaceut u apoteci može provjeriti interakcije i bez zakazivanja, što je najbrži put do odgovora. Nikada ne prekidajte propisani lijek zbog sumnje na interakciju nego prvo pitajte.

Kada se javiti ljekaru

Javite se ako nakon uvođenja novog dodatka ili čaja primijetite promjenu u djelovanju terapije. Pregled traže i novonastale modrice, krvarenje iz nosa ili desni te crna stolica kod osoba na lijekovima za razrjeđivanje krvi. Isto vrijedi za neobjašnjivu pospanost, vrtoglavicu, lupanje srca ili naglu promjenu krvnog pritiska. Hitno potražite pomoć kod otežanog disanja, oticanja lica ili jezika i naglog jakog bola u grudima. Pravilo koje vrijedi zapamtiti je jednostavno: sve što uzimate spada u razgovor s ljekarom.