Sindrom karpalnog tunela: trnci u šaci i šta pomaže

Sindrom karpalnog tunela jedna je od najčešćih tegoba šake u zrelijoj dobi, a gotovo uvijek se prvo javi noću. Ljudi se bude s utrnulim prstima, protresu ruku i tegoba popusti, pa se cijela stvar pripiše neudobnom položaju spavanja. Kada se to ponavlja sedmicama, razlog je najčešće pritisak na živac koji prolazi kroz uski prolaz u zglobu šake. Stanje je dobro poznato i uspješno se liječi, posebno ako se ne odgađa predugo. Vrijedi ga prepoznati dok je još u ranoj fazi.

Šta je karpalni tunel

Karpalni tunel je uzak prolaz na dlanskoj strani zgloba šake, omeđen sitnim kostima i čvrstom vezivnom trakom. Kroz njega prolaze tetive koje savijaju prste i jedan važan živac koji se zove medijalni. Kada se prostor u tunelu smanji zbog otoka tetiva ili zadržavanja tekućine, živac trpi pritisak. Budući da tunel ne može popustiti, i mali otok stvara mjerljiv pritisak na živac. NHS tu mehaniku navodi kao objašnjenje zašto se simptomi javljaju upravo u određenim prstima.

Koje prste zahvata

Ovo je najkorisniji detalj za razlikovanje od drugih uzroka trnaca. Medijalni živac opskrbljuje palac, kažiprst, srednji prst i polovinu domalog prsta. Mali prst gotovo nikada nije zahvaćen, jer ga opskrbljuje sasvim drugi živac. Ako trnci obuhvataju i mali prst ili se šire uz cijelu ruku prema vratu, uzrok je vjerovatnije u vratnoj kičmi. Ta razlika ljekaru mnogo znači, pa je vrijedi zapamtiti prije odlaska na pregled.

Zašto baš noću

Noćno pogoršanje je toliko tipično da se smatra jednim od ključnih znakova ovog stanja. Tokom spavanja mnogi ljudi nesvjesno drže zglob savijen, čime se prostor u tunelu dodatno sužava. Uz to se tokom noći tekućina ravnomjernije raspoređuje po tijelu i blago nakuplja u rukama. Kombinacija ta dva faktora objašnjava zašto tegobe bude iz sna i zašto popuste nakon protresanja ruke. Upravo je taj obrazac ono što razlikuje karpalni tunel od običnog umora ruke.

Ko je pod većim rizikom

Stanje je znatno češće kod žena, posebno u razdoblju oko menopauze i tokom trudnoće. Rizik povećavaju dijabetes, bolesti štitnjače, reumatoidni artritis i prekomjerna tjelesna težina. Poslovi s ponavljajućim pokretima šake, snažnim hvatom ili izloženošću vibracijama također doprinose nastanku. Rad za računarom se često navodi kao uzrok, iako su dokazi za to slabiji nego što se obično pretpostavlja. Prethodni prijelom ili ozljeda zgloba mogu suziti tunel trajno.

Kako ga razlikovati od drugih uzroka

Trnce u ruci izaziva nekoliko stanja koja se u praksi redovno miješaju. Pritisak na korijen živca u vratnoj kičmi obično daje bol koji se širi od vrata prema ruci i pogoršava pri okretanju glave. Pritisak na lakatni živac zahvata mali i domali prst, dakle upravo obrnuto od karpalnog tunela. Kod dijabetesa se utrnulost često javlja simetrično na obje ruke i noge, u obliku rukavica i čarapa. Zbog tih preklapanja samodijagnoza je nepouzdana, a opis rasporeda trnaca ljekaru najviše pomaže.

Šta pomaže u ranoj fazi

Najdjelotvornija jednostavna mjera je noćna udlaga koja drži zglob u neutralnom položaju. Nosi se tokom spavanja i kod mnogih ljudi donese olakšanje već nakon nekoliko noći. Pomaže i izbjegavanje dugotrajno savijenog zgloba tokom dana te kratke pauze pri ponavljajućim poslovima. Prilagodba radnog mjesta, tako da podlaktica bude oslonjena a zglob ravan, osjetno smanjuje opterećenje. Kod blagih oblika ove mjere često su sasvim dovoljne i bez ikakvog daljnjeg liječenja.

Kada su potrebni ljekar i pretrage

Dijagnoza se najčešće postavi na osnovu opisa tegoba i kratkog pregleda u ordinaciji. Kod nejasne slike ili prije zahvata radi se elektromioneurografija, pretraga koja mjeri provodljivost živca. Ona pokazuje koliko je pritisak uznapredovao i pomaže u odluci o načinu liječenja. Ljekar će provjeriti i šećer te hormone štitnjače, jer ta stanja često stoje u pozadini tegoba. Ultrazvuk se ponekad koristi za prikaz samog živca i okolnih tetiva.

Liječenje kada udlaga nije dovoljna

Injekcija kortikosteroida u područje tunela smanjuje otok i kod dijela ljudi donosi olakšanje na više mjeseci. Učinak je ipak često privremen, pa se koristi i kao provjera prije odluke o operaciji. Sam zahvat je kratak, izvodi se u lokalnoj anesteziji i sastoji se od presijecanja trake koja pritišće živac. Ubraja se među uspješnije male zahvate, a oporavak traje nekoliko sedmica. Važno je znati da vrlo dugo odgađanje može ostaviti trajnu slabost mišića palca.

Kada se javiti bez odgađanja

Javite se ljekaru ako trnci traju duže od nekoliko sedmica ili vas redovno bude iz sna. Hitniji pregled traže trajna utrnulost koja više ne popušta, slabost hvata i ispadanje predmeta iz ruke. Vidljivo stanjenje mišića u podnožju palca znak je uznapredovalog pritiska i ne treba ga čekati. Isto vrijedi ako se tegobe jave naglo nakon ozljede zgloba. Rano liječenje gotovo uvijek znači jednostavnije rješenje i potpun oporavak.