Muško zdravlje nakon 40: hormoni, energija i libido

Muško zdravlje nakon 40 rijetko je tema razgovora, a promjene koje se tada dešavaju osjeti gotovo svaki muškarac. Manje energije, slabija koncentracija, teže održavanje mišićne mase i slabiji libido obično se pripišu godinama i tu priča stane. Dio toga zaista jeste dob, ali znatan dio ima uzroke koji se mogu provjeriti, imenovati i riješiti.

Šta se zaista dešava s testosteronom

Nivo testosterona kod muškaraca počinje polako opadati negdje poslije tridesete, i to otprilike jedan posto godišnje. Na prvi pogled to djeluje zabrinjavajuće, ali izračun pokazuje drugačiju sliku: za dvadeset godina razlika iznosi oko petine početne vrijednosti, i to raspoređeno preko dvije decenije. Većina muškaraca zato nikada ne doživi nagli prelom, nego tek postepeno pomicanje granica koje se lako pripiše poslu, godinama ili umoru.

To je bitno drugačije od onoga što se dešava ženama u menopauzi, gdje hormoni padaju naglo i u razmjerno kratkom razdoblju. Upravo zbog te razlike izraz „muška menopauza“ medicinski nije tačan i pomalo je zavodljiv, jer sugeriše naglu, jasno omeđenu prekretnicu koja kod muškaraca u pravilu ne postoji.

Zašto simptomi često nemaju veze s hormonima

NHS naglašava da se tegobe koje se rado pripisuju padu testosterona kod većine muškaraca zapravo objašnjavaju sasvim drugim uzrocima. Na vrhu liste su hronični stres, nedovoljan i isprekidan san, prekomjerna tjelesna težina, neprepoznata depresija i redovno pijenje alkohola. Svaki od tih faktora samostalno može proizvesti umor, pad libida i slabiju koncentraciju.

Pravi manjak testosterona, koji se u medicini naziva hipogonadizam, postoji i uspješno se liječi, ali je znatno rjeđi nego što bi se zaključilo iz reklama za dodatke prehrani. Problem s pretpostavkom da je „sigurno testosteron“ nije samo u tome što je često pogrešna, nego u tome što odvlači pažnju s uzroka koji se mogu riješiti mnogo jednostavnije.

Simptomi koji se najčešće javljaju

• trajniji umor i osjećaj da se energija ne vraća ni nakon odmora
• smanjena želja za intimnošću i slabije jutarnje erekcije
• teže dobijanje i lakše gubljenje mišićne mase
• nakupljanje masti oko struka uprkos nepromijenjenoj prehrani
• razdražljivost, slabija motivacija ili potištenost
• otežano pamćenje detalja i slabija koncentracija
• lošiji i isprekidan san

Nevolja je što gotovo svi navedeni simptomi mogu jednako dobro biti znak bolesti štitnjače, anemije, poremećaja šećera, apneje u snu ili jednostavno hroničnog nedostatka sna. Nijedan od njih nije specifičan, pa se na osnovu osjećaja ne može zaključiti gotovo ništa pouzdano.

Uzroci koji se najčešće previde

Apneja u snu je vjerovatno najčešći previđeni krivac. Muškarci s prekomjernom težinom i glasnim hrkanjem često godinama spavaju isprekidano a da toga nisu svjesni, pa se bude umorni bez obzira na broj sati u krevetu. Takav san mjerljivo snižava testosteron i ruši raspoloženje, a liječenje donosi promjenu koju mnogi opisuju kao povratak u ranije godine.

Slijede poremećaji štitnjače, koji kod muškaraca često prođu neprepoznati jer se smatraju „ženskim“ problemom, te poremećaj šećera koji godinama ne daje simptome. Depresija se kod muškaraca rjeđe pokazuje kao tuga, a češće kao razdražljivost, povlačenje i gubitak interesa, pa se lako pripiše karakteru ili poslu umjesto stanju koje se liječi.

Šta vrijedi provjeriti kod ljekara

Ako simptomi traju mjesecima, razgovor s ljekarom porodične medicine je pravi prvi korak. Uobičajeno se provjeravaju krvna slika, šećer i HbA1c, masnoće u krvi, hormoni štitnjače, vitamin D i, kada postoji jasna sumnja, testosteron. Vrijedi znati da se testosteron vadi ujutro, obično prije devet sati, jer njegov nivo tokom dana osjetno pada, pa popodnevni nalaz može lažno ukazivati na manjak.

Nalaz se po pravilu ponavlja prije bilo kakve odluke o terapiji, jer se vrijednosti razlikuju iz dana u dan i padaju tokom bolesti ili velikog stresa. Nakon pedesete u razgovor ulazi i zdravlje prostate, kao i procjena ukupnog rizika za srce i krvne sudove.

Zašto se erekcije ne smiju posmatrati izolovano

Poteškoće s erekcijom nerijetko su prvi vidljivi znak problema s krvnim sudovima, i to godinama prije bilo kakvih srčanih tegoba. Razlog je jednostavan i mehanički: krvni sudovi u penisu znatno su užeg promjera od koronarnih, pa se suženje na njima pokaže ranije. Zbog toga ih ljekari sve češće doživljavaju kao koristan rani signal, a ne samo kao intimnu neugodnost.

To je ujedno i razlog zašto je vrijedno o tome progovoriti umjesto naručivati preparate preko interneta. Iza simptoma se može kriti povišen pritisak, poremećaj masnoća ili šećera, a svako od tih stanja se liječi i mijenja dugoročnu prognozu.

Šta zaista pomaže

Vježbe snage su najdjelotvornija pojedinačna mjera. Dva do tri treninga sedmično s vlastitom težinom ili utezima podižu mišićnu masu, poboljšavaju osjetljivost na inzulin i kod mnogih muškaraca blago podižu i sam testosteron. Smanjenje obima struka djeluje u istom smjeru, jer masno tkivo sadrži enzim koji dio testosterona pretvara u estrogen, pa veći struk znači i nepovoljniji hormonski profil.

San je najpodcjenjeniji faktor. Već nekoliko sedmica spavanja ispod šest sati mjerljivo snižava testosteron kod inače zdravih muškaraca, a učinak je usporediv s onim koji donosi desetak godina starenja. Umjerenost s alkoholom, prestanak pušenja i dovoljno bjelančevina u prehrani zaokružuju sliku.

Dodaci koji se reklamiraju kao „prirodni podizači testosterona“ u pravilu nemaju uvjerljive dokaze djelotvornosti, a pojedini mogu ometati djelovanje lijekova koje već uzimate. Novac uložen u njih gotovo uvijek bi više donio da je uložen u redovnu rekreaciju.

Kada se javiti ljekaru

Javite se ako umor i pad libida traju duže od nekoliko mjeseci, ako se jave poteškoće s erekcijom, ako primijetite bol, kvržicu ili promjenu na testisima, ili ako se pojave tegobe pri mokrenju. Bez odlaganja potražite pomoć kod bola u grudima, naglog otoka nogu ili iznenadne jake glavobolje.

Hormonska terapija postoji i kod potvrđenog manjka može bitno popraviti kvalitet života, ali se propisuje isključivo uz jasnu dijagnozu i redovno praćenje. Nije bezazlena, utiče na plodnost i nije rješenje za umor kojem uzrok nije utvrđen.

Šta zapamtiti

Pad testosterona kod muškaraca je spor i rijetko je jedini krivac za tegobe nakon četrdesete. Prije nego što se posumnja na hormone, vrijedi provjeriti san, težinu, alkohol, šećer i štitnjaču, jer se pravi uzrok najčešće nalazi upravo tu. Redovno kretanje, vježbe snage i dovoljno sna donose više od bilo kojeg dodatka s police.