Katarakta i glaukom: dvije najčešće bolesti oka u zrelijoj dobi

Katarakta i glaukom dvije su najčešće ozbiljne bolesti oka u zrelijoj dobi, a razlikuju se gotovo u svemu osim po dobi u kojoj se javljaju. Jedna se vidi i osjeti, druga godinama ne daje nikakav znak. Jedna se rješava rutinskom operacijom s odličnim ishodom, druga se može samo zaustaviti ali ne i vratiti unazad. Upravo zbog tih razlika ih vrijedi razlikovati, jer pristup nije ni izbliza isti. Zajedničko im je jedino to što se obje najbolje rješavaju kada se otkriju rano.

Šta je katarakta

Katarakta ili siva mrena je zamućenje očne leće, koja je kod zdravog oka potpuno prozirna. Bjelančevine u leći se s godinama postepeno mijenjaju i skupljaju, pa svjetlost prolazi sve teže. Proces je spor i traje godinama, zbog čega ga mnogi dugo pripisuju običnom slabljenju vida. Nastaje kod većine ljudi ako dožive dovoljno godina, pa se smatra prirodnim dijelom starenja oka. NHS je opisuje kao vodeći uzrok slabijeg vida u starijoj dobi koji se uspješno liječi.

Znakovi katarakte

Vid postaje postepeno zamagljen, kao da gledate kroz zaprljano staklo koje se nikako ne da obrisati. Boje se doimaju blijedima i žućkastima, a bijela se čini prljavom. Noćna vožnja postaje neugodna jer svjetla nadolazećih vozila stvaraju izražen odsjaj i haloe. Mnogi primijete da im je za čitanje potrebno sve jače svjetlo nego ranije. Zanimljivo je da se dioptrija u ranoj fazi ponekad privremeno popravi za blizinu, što zna ozbiljno zavarati.

Kako se katarakta liječi

Jedino djelotvorno liječenje je operacija, a ona spada među najčešće i najuspješnije zahvate u medicini. Zamućena leća se ukloni i zamijeni umjetnom, a zahvat traje obično petnaestak do dvadeset minuta. Radi se u lokalnoj anesteziji, najčešće ambulantno, pa pacijent isti dan ide svojoj kući. Oporavak je brz i većina ljudi već nakon nekoliko dana primijeti bitno bistriji vid. Kapi i naočale ne mogu zaustaviti niti povući kataraktu, pa odgađanje operacije ne donosi nikakvu korist.

Zašto je glaukom opasniji

Glaukom je skupina bolesti kod kojih se oštećuje očni živac, najčešće zbog povišenog pritiska u oku. Za razliku od katarakte, oštećenje živca je trajno i izgubljeni vid se ne može vratiti nikakvim liječenjem. Najčešći oblik napreduje potpuno bezbolno i počinje gubitkom perifernog vida, koji mozak dugo uspješno nadoknađuje. Zbog toga ljudi često primijete problem tek kada je izgubljen znatan dio vidnog polja. NHS upravo zbog te tihe naravi naglašava redovne preglede kao jedini pouzdan način otkrivanja.

Ko je pod većim rizikom

Rizik raste s godinama i osjetno je veći nakon četrdesete, a posebno nakon šezdesete. Najvažniji faktor je porodična istorija, jer glaukom u prvom koljenu višestruko povećava vjerovatnoću oboljenja. Veći rizik nose i osobe s dijabetesom, izraženom kratkovidnošću ili dalekovidnošću te one koje dugotrajno uzimaju kortikosteroide. Kod katarakte rizik povećavaju pušenje, dugotrajno izlaganje suncu bez zaštite, dijabetes i prethodne ozljede oka. Obje bolesti su češće kod osoba s neregulisanim dijabetesom.

Kako izgleda pregled

Osnovni pregled kod oftalmologa uključuje provjeru oštrine vida, mjerenje očnog pritiska i pregled očne pozadine. Mjerenje pritiska je bezbolno i traje nekoliko sekundi, a kod sumnje se dopunjava pregledom vidnog polja. Snimanje očnog živca omogućava praćenje i najmanjih promjena kroz godine i otkriva bolest prije simptoma. Preporuka je pregled svake dvije godine nakon četrdesete, a jednom godišnje kod povećanog rizika. Cijeli pregled obično traje manje od pola sata i ne traži nikakvu posebnu pripremu.

Kako se glaukom liječi

Cilj liječenja nije vraćanje izgubljenog vida nego zaustavljanje daljnjeg oštećenja živca. Prva linija su kapi koje snižavaju očni pritisak i koriste se svakodnevno, najčešće doživotno. Dosljednost je ovdje presudna, jer se propuštene doze ne osjete odmah ali se šteta tiho nakuplja. Kada kapi nisu dovoljne, koriste se laserski zahvati ili operacija kojom se stvara novi put za otjecanje očne tekućine. Uz redovnu terapiju i kontrole velika većina oboljelih zadrži koristan vid do kraja života.

Šta možete učiniti sami

Za glaukom ne postoji prevencija u pravom smislu, ali redovni pregledi omogućavaju otkrivanje prije nego što šteta postane vidljiva. Kod katarakte pomaže zaštita od ultraljubičastog zračenja kvalitetnim sunčanim naočalama s UV filterom. Prestanak pušenja djeluje povoljno na obje bolesti, kao i dobra regulacija šećera i krvnog pritiska. Prehrana bogata tamnozelenim lisnatim povrćem i ribom podupire zdravlje očiju, iako sama po sebi ne sprječava bolest. Nikada ne koristite kapi za oči s kortikosteroidima bez ljekarskog nadzora.

Kada se javiti hitno

Postoji rijedak oblik glaukoma koji nastupa naglo i predstavlja pravo hitno stanje. Prepoznaje se po jakom bolu u oku i glavi, naglom zamućenju vida, crvenilu oka i vidljivim halosima oko svjetala. Često ga prate mučnina i povraćanje, pa se zamijeni s migrenom ili želučanim tegobama. U tom slučaju odmah potražite hitnu pomoć, jer se vid može izgubiti u roku od nekoliko sati. Hitan pregled traže i nagli gubitak vida, bljeskovi svjetla ili iznenadna pojava mnoštva mušica pred okom.